Высокая чувствительность в «слепой зоне креатинина»

Цистатин С реагирует на снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) уже при падении на 10–15%, в то время как уровень сывороточного креатинина начинает расти только при снижении СКФ более чем на 50%.

Независимость от физиологических параметров пациента

В отличие от креатинина, уровень цистатина С не зависит от мышечной массы, пола, возраста, характера питания и воспалительных процессов.

Доклиническое выявление диабетической нефропатии

Определение микроальбумина в моче с чувствительностью от 1,0 мг/л позволяет фиксировать начальную стадию поражения почечного фильтра до появления общей протеинурии.

Дифференциация клубочковых и канальциевых поражений

Одновременный анализ бета-2-микроглобулина в сыворотке и моче позволяет дифференцировать клубочковое поражение от канальциевой дисфункции (токсические нефропатии, отторжение трансплантата).

Международная калибровка

Использование референсных стандартов (ERM-DA471/IFCC) обеспечивает точную межлабораторную сопоставимость результатов расчетной СКФ (рСКФ_цист).

В чем главное преимущество цистатина С перед креатинином при расчете СКФ?

Цистатин С продуцируется со постоянной скоростью всеми ядерными клетками организма, свободно фильтруется в клубочках и полностью разрушается в канальцах. Его уровень в крови зависит исключительно от функции почечного фильтра, поэтому расчет СКФ по цистатину С (формула CKD-EPI cys) намного точнее у пожилых пациентов, лиц с атрофией мышц, ампутациями, а также при саркопении и ожирении.

Какое клиническое значение имеет определение микроальбумина в разовой порции мочи?

Микроальбуминурия (30–300 мг/сутки или 30–300 мг/г креатинина) — это наиболее ранний обратимый маркер поражения сосудистой стенки и почечных клубочков при сахарном диабете и артериальной гипертензии. Своевременное выявление микроальбуминурии позволяет назначить нефропротективную терапию (иАПФ/БРА) и предотвратить развитие терминальной почечной недостаточности.

Чем отличается диагностическая роль бета-2-микроглобулина в крови и в моче?

В норме бета-2-микроглобулин фильтруется в клубочках и почти полностью (99,9%) реабсорбируется и расщепляется в проксимальных канальцах. Повышение его уровня в сыворотке крови указывает на снижение клубочковой фильтрации (или лимфопролиферативное заболевание), а увеличение его экскреции с мочой является строгим маркером повреждения канальцев (тубулоинтерстициальный нефрит, токсическое поражение медикаментами).

Какое пороговое значение цистатина С указывает на развитие почечной недостаточности?

Референсный интервал цистатина С в сыворотке для здоровых взрослых составляет 0,5–1,0 мг/л. Повышение уровня выше 1,09–1,2 мг/л свидетельствует о начальном снижении клубочковой фильтрации (< 60 мл/мин/1,73 м²) и служит критерием для подтверждения диагноза ХБП.